SALUD

Pulgares inflamados

No permita que los dedos gordos de sus manos se lastimen por enviar a diario mensajes de texto por celular o por usarlos con las palancas de videojuegos. Conozca cómo ayudarlos.

Si usted es de las personas que se pasa todo el día enviando mensajes de texto por celular o es adicto a los videojuegos en los que tiene que colocar sus pulgares sobre las teclas, debe saber que a largo plazo, si no los cuida, pueden cobrarle factura.

Hoy escribirlos no solo es una forma de comunicación mundial, también se está convirtiendo en un deporte entre los jóvenes que ponen a prueba sus habilidades para envíarlos con precisión y velocidad. Es así que Samsung organizó en abril pasado, en Panamá, un concurso de texteo, y recientemente, en Guayaquil, el primer concurso nacional Textéalo.

Y como es difícil que alguien deje de enviar mensajes o jugar, es importante que al menos conozca lo que puede sucederles a los pulgares si continúa practicando estas actividades diariamente de manera intensa y sin control.

Según el traumatólogo y ortopedista Juan Carlos Ordóñez Legarda, las articulaciones situadas en la base de cada pulgar pueden manifestar dolor. Se debe a que los tendones se traban por haber sido sometidos a fricción constante y porque la membrana sinovial se ha inflamado.

Pero ¿en qué tiempo se nota el daño en estos dedos? Ordóñez dice que toma alrededor de dos años en los niños, pero en los adultos puede ser antes. Normalmente, los pequeños y los adolescentes no se quejan, aunque podrían sentir dolor, a diferencia de los adultos que lo sienten al mes.

Y si continúan en tales actividades, de manera exagerada, sin darle importancia, con el paso del tiempo los pulgares podrían perder bastante su función, porque sufrirían de artrosis, que es el desgaste del cartílago. Entonces, el dedo se deforma y duele. “No podrá coger un vaso, un jarro pesado o destapar una tapa. Es decir, todo lo que necesita agarrar con fuerza no lo va a poder hacer”, indica el médico.

El traumatólogo Danilo Orellana dice que también puede producirse una enfermedad de los tendones llamada tenosinovitis Dquervain. Es muy común por el uso excesivo de los pulgares, especialmente en las personas que escriben por los celulares y en las amas de casa que exprimen la ropa con estos dedos.

Los niños que usan celulares comienzan a presentar una subluxación de la articulación metatarso falángica del pulgar. Es decir, el dedo se le comienza a salir del lugar. Esto podría suceder después de seis meses de constante tecleo. “Sienten inestabilidad en los pulgares, como si los tuvieran flojos”, asegura Orellana.

Descanso es vital

Si bien mandar mensajes por celular o emplear los pulgares en juegos de videos son actividades que difícilmente van a dejarse a un lado, por ser parte de la vida moderna, lo que se puede hacer es racionalizarlos a solo una hora diaria y dejarlos descansar.

Ahora si el afectado tiene un fondo reumático y las articulaciones de sus pulgares están muy inflamadas, para lograr el efecto contrario se les debe colocar una funda con hielo y cambiarla cada 20 minutos. Lo helado hará que la articulación no se dañe y deje de estar roja por dentro.

En algunos casos, agrega Ordóñez, simplemente el no realizar las actividades que causan dolor e inflamación puede aliviar los síntomas. Pero cuando son severos o no mejoran, la cirugía puede estar recomendada.

Orellana dice que sirve para liberar el tendón en algunos casos y evitar el dolor en la articulación. La fisioterapia con ultrasonido o electrodos también ayuda a la movilidad y a disminuir el malestar.

Cuando las articulaciones están inflamadas, los antiinflamatorios lo único que hacen es quitar el dolor que se siente alrededor de estas, pero no las desinflama por dentro porque no tienen sangre. Lo que mantiene viva a una articulación es la membrana sinovial, que está formada por agua y ácido hialurónico. Y cuando se enferma, se lo repone con uno más pesado para tratar de imitarlo, así el ácido comienza a fabricarse poco a poco. Pero solo se pone en caso de artrosis.

Ordóñez también recomienda alejarse de los artefactos inalámbricos, porque las señales de radiofrecuencia producen dolor y así como afecta al cerebro, también al pulgar.

Incluso la oftalmóloga Ana María Borja dice que la dependencia al celular hace que duerman con el aparato y al llegar un mensaje nocturno abren los ojos sin la debida iluminación y posición correcta. Esto causa un esfuerzo visual alto que lleva a una resequedad ocular por mala lubricación, y si además tienen problemas visuales, se agudizan. (S.M. de C.)

Cure sus malos olores

No lastime el olfato de quienes se le acercan. Conozca las formas de evitarlo.

Si huele mal, ya no tiene de qué preocuparse. Existen tratamientos que eliminan los malos olores de su cuerpo siempre y cuando cumpla las recomendaciones del médico y comprenda que pueden deberse a algunas enfermedades de la piel o estreñimiento. Incluso ciertos medicamentos que se eliminan con el sudor pueden producirlos.

Sin embargo, la principal causa lo producen ciertas bacterias al descomponer el sudor generado por las glándulas apocrinas localizadas especialmente en las axilas y pubis. Incluso pueden afectar los pies dando un olor muy desagradable como a queso rancio y a veces se los confunde con hongos (aunque pueden estos también estar presentes).

Si quiere liberarse de esos malos olores, lo que debe hacer es acudir al médico para que le dé el tratamiento adecuado según su caso. Hasta mientras la dermatóloga Blanca Almeida Jurado da algunas medidas para prevenir aquellos generados por la sudoración excesiva:

• Use antitranspirantes a base de hidróxido de aluminio al 20%; los encuentra en el mercado. O en casos especiales al 30%, según formulación del médico.
• Para controlar la hipersudoración en las axilas se puede aplicar inyecciones periódicas de la toxina botulínica. En casos extremos se realizan cirugías para sacar las glándulas sudoríparas.
• Use jabones o soluciones que contengan triclosán o clorhexidina a fin de disminuir la población bacteriana en las axilas.
• El aseo frecuente es parte importante en el tratamiento de la sudoración excesiva. Vístase con ropa de algodón y cámbielas frecuentemente. Evite ciertos materiales como el poliéster que retienen el sudor.
• Si padece seborrea en el cuero cabelludo es probable que su espalda también sea grasosa, lo cual junto con el excesivo sudor producen un olor desagradable. Para evitarlo lave bien su espalda en cada baño, de ser posible con un cepillo. Es preferible tomar estas medidas a tratar de enmascarar el mal olor con perfumes.
• Si tiene mal olor en los pies, una higiene prolija con un secado adecuado de estos es muy importante. También, una aplicación de hidróxido de aluminio al 20% en forma de aerosol, contribuye a mantenerlos secos.
• Si hay sospecha de presencia de bacterias en los pies es necesario el uso del antibiótico que el médico considere. La presencia de hongos también debe ser eliminada. Es necesario además lavar y secar cuidadosamente los zapatos.

Otros consejos
El dermatólogo Kléber Ollague Murillo también da sus recomendaciones para eliminar el mal olor corporal:

• Lave las axilas con jabones con efecto antibacteriano y antitranspirante cada doce horas. Disminuye la flora cutánea bacteriana y elimina los residuos celulares epidérmicos de los que se nutren estos microorganismos.
• Mantenga regularmente la higiene axilar, durante el día, con toallitas de alcohol húmedas.
• Dado que el pelo y la ropa constituyen una fuente adicional de retención del sudor y contribuyen en gran medida en este problema, las mudas frecuentes y el rasurado del vello axilar en hombres y mujeres es imprescindible para evitar la acumulación de sudor y bacterias.
• En caso de sudoración excesiva el médico debe tratar este problema. Es vital mantener la piel seca. Hay tratamientos que disminuyen la humedad local y que limitan la maceración.
• Si usa perfumes para enmascarar los síntomas de la enfermedad, conozca que estas sustancias presentan riesgos de sensibilización alérgica.

Ronquido infantil

Si los niños  roncan  pueden curarse o aliviarse con truquitos, medicamentos o cirugía,  así se evitará que sufran desde males cardiacos hasta falta de atención.
Que un niño ronque al año de edad es difícil de creer, pero cierto. Kamila, de 5 años, lo experimentó a esa edad, según su papá Dalton González Correa. “Mi hija no dormía bien y cuando lograba hacerlo mantenía siempre la boca abierta y emitía un silbido preocupante. A medida que fue creciendo comenzó a sufrir problemas respiratorios frecuentes, se la trataba por amigdalitis, bronquitis, gripes, en fin”.
Sin embargo, cuando Kamila tenía 3 años, un neumólogo recomendó que le hicieran radiografías del aparato respiratorio. El diagnóstico fue hipertrofia de las adenoides. Son como amígdalas localizadas en la parte de atrás de la nariz que habían crecido mucho e impedían el paso adecuado del aire. Por ello fue remitida a un otorrinolaringólogo.

El doctor Humberto Espinosa Astudillo, especialista en oído, nariz y garganta, explica que cuando hay infecciones las adenoides aumentan de tamaño y obstruyen el paso del aire, provocando respiración bucal y ronquido.

Otra causa frecuente del ronquido, dice el alergólogo John Zambrano Haboud, es la obstrucción de la nariz por inflamación de la mucosa que la recubre por dentro. La alergia hace que esta se hinche y por eso el niño alérgico suele tener la nariz tapada y ronca.

“Los casos más severos de aumento del tamaño de las adenoides pueden llevar a apnea del sueño, que conduce a la disminución del oxígeno en la sangre, porque el paciente deja de respirar durante algunos segundos y lo lleva a despertarse”, según Zambrano.

Pero ¿cuál fue la solución de Kamila? El médico tuvo que extraerle las adenoides. “La intervención duró apenas diez minutos y su recuperación consistía en seguir una dieta líquida. Su mamá y yo debíamos vigilar que ella adquiera un nuevo hábito respiratorio, para lo cual teníamos que cerrarle la boca mientras dormía para que respire solo por la nariz. Este ajuste no es sencillo y aún se trabaja para que lo cumpla. “Lo importante es que cuando mi hija logre por sí sola cerrar completamente la boca mientras duerme quizás su ronquido, manejable ahora, haya quedado en el pasado”, dice Dalton.

No más noches en vela
Para tratar el ronquido en los niños se necesita un buen diagnóstico. No solo se pueden solicitar radiografías sino pruebas de imágenes más sofisticadas, como una tomografía axial computarizada o una endoscopia. “Elegir el adecuado dependerá del estudio clínico del ronquido”, dice Espinosa.

El neumólogo Iván Chérrez sugiere realizar un estudio nocturno de sueño, que determina la cantidad de pausas respiratorias (apneas) por hora que el niño roncador tiene. Sirve para saber quiénes deben operarse de las adenoides o amígdalas, para que no pasen más noches en vela.

El tratamiento, indica Espinosa, puede ser desde el convencional clínico hasta el quirúrgico, este último está reservado para los casos que afectan severamente la salud del paciente o que la enfermedad ha llevado a complicaciones como, por ejemplo, una infección del oído (otitis), entre otras.

Si el origen del ronquido es una infección, se trata con antibióticos y este mejora, pero no son todos los casos. Lo más importante es determinar exactamente la causa y cuantificarla, para así dar la mejor solución.

Chérrez dice que, en ocasiones, se recetan drogas para disminuir el tamaño de las adenoides, lo cual da buenos resultados. Incluso un truquito casero que podría ser útil es poner a los niños de lado para que ronquen menos y aplicar suero fisiológico en la nariz para mejorar en algo la congestión.

Y si el ronquido lo provoca una alergia, explica Zambrano, hay que ser cuidadosos en cuanto a las dosis de los medicamentos que se les administre, porque no es la misma que se da a los adultos.

Dan alivio
Los descongestionantes nasales dan alivio rápido a los niños que roncan por obstrucción nasal, pero no deben usarse por más de siete días porque rebotan, es decir, la nariz se tapa cuando lo quieran dejar, dice Zambrano. Además, estas drogas cuando vienen en jarabes mezcladas con antialérgicos podrían provocar irritabilidad, por eso se recomienda no darlas por más de diez días.

También hay antialérgicos que sin mezclarse con descongestionantes pueden disminuir la obstrucción nasal. Pero lo más adecuado a mediano plazo es el uso de antiinflamatorios nasales (spray), que por su baja absorción no representan problemas de efectos adversos. Incluso se pueden aplicar vacunas de alergia para disminuir la sensibilidad a los alergenos que la causan.

Prevalencia más alta del mundo

Kamila González es un ejemplo de muchos niños que roncan en Guayaquil. En el 2007, Iván Chérrez, especialista en neumología y alergia, hizo un estudio a 1.193 niños en escuelas de esta ciudad y determinó que la prevalencia de ronquido infantil es del 15,1%, es decir, la más alta del mundo al compararla con otras publicaciones internacionales. La investigación apareció en mayo de este año en la revista Sleep Medicine.

El roncar puede ser el inicio de una enfermedad llamada apnea del sueño, que está asociada a complicaciones pulmonares y cardiovasculares, como crecimiento del ventrículo izquierdo (una parte del corazón), retardo del crecimiento y deterioro neurocognitivo (confusión mental e incapacidad para pensar con claridad, falta de atención y concentración, alteraciones en la memoria. También dificultades en la recuperación y clasificación de palabras -no encontrar las palabras o nombrar los objetos).

Este deterioro cognitivo también se ha encontrado en los niños que roncan, pero que no sufren apnea obstructiva del sueño.

Síntomas

Para reconocer si los niños sufren apnea del sueño, tome en cuenta los síntomas:

• Nocturnos ronquido, sudoración, pausas respiratorias, orinarse en la cama, respiración por la boca y sueño inquieto.
• Diurnos alteraciones del comportamiento, dificultad para el aprendizaje y somnolencia durante el día, especialmente en los niños gordos.