{"id":144,"date":"2009-08-16T16:21:52","date_gmt":"2009-08-16T21:21:52","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.espol.edu.ec\/nena\/?p=144"},"modified":"2009-08-16T16:22:08","modified_gmt":"2009-08-16T21:22:08","slug":"gripe-ah1-n1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.espol.edu.ec\/nena\/2009\/08\/16\/gripe-ah1-n1\/","title":{"rendered":"Gripe AH1 N1"},"content":{"rendered":"

La gripe porcina<\/strong> (tambi\u00e9n conocida como influenza porcina<\/strong> o gripe del cerdo<\/strong>)[<\/span>1]<\/span><\/a><\/sup> es una enfermedad infecciosa<\/a> causada por cualquier virus<\/a> perteneciente a la familia Orthomyxoviridae<\/a><\/em>, que es end\u00e9mica<\/a> en poblaciones porcinas<\/a>. Estas cepas<\/a> virales, conocidas como virus de la influenza porcina<\/strong> o SIV<\/strong> (por las siglas<\/a> en ingl\u00e9s<\/a> de \u00abswine influenza viruses\u00bb) han sido clasificadas en Influenzavirus C<\/a><\/em> o en alguno de los subtipos del g\u00e9nero Influenzavirus A<\/a><\/em> (siendo las cepas m\u00e1s conocidas H1N1<\/a>, H3N2<\/a>, H3N3<\/a> \u2014aislada en Qu\u00e9bec<\/a>\u2014 y H1N2<\/a> \u2014aislada en Jap\u00f3n<\/a> y Europa<\/a>).<\/p>\n

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Aunque la gripe porcina no afecta con regularidad a la poblaci\u00f3n humana, existen casos espor\u00e1dicos de infecciones en personas. Generalmente, estos casos se presentan en quienes trabajan con aves de corral<\/a> y con cerdos<\/a>, especialmente los sujetos que se hallan expuestos intensamente a este tipo de animales, y tienen mayor riesgo de infecci\u00f3n<\/a> en caso de que \u00e9stos porten alguna cepa viral que tambi\u00e9n sea capaz de infectar a los humanos.[<\/span>6]<\/span><\/a><\/sup> Esto es debido a que los SIV pueden mutar<\/a> y adicionalmente, mediante un proceso denominado reclasificaci\u00f3n<\/em>, adquirir caracter\u00edsticas que permiten su transmisi\u00f3n entre personas.[<\/span>7]<\/span><\/a><\/sup> Adem\u00e1s, tienen la capacidad de modificar su estructura para impedir que las defensas de un organismo tengan siempre la misma eficacia, ocasionando que los virus ataquen de nuevo con un mayor efecto nocivo para la salud<\/a>.[<\/span>8]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

Es importante destacar que el brote de gripe H1N1 de 2009<\/a> en seres humanos y que se conoce popularmente como gripe porcina<\/em> o influenza porcina<\/em>, aparentemente no es provocado por un virus exclusivo de gripe porcina. Su causa es una nueva cepa de virus de gripe A H1N1<\/a> que contiene material gen\u00e9tico<\/a> combinado de una cepa de virus de gripe humana<\/a>, una cepa de virus de gripe aviaria<\/a>, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.[<\/span>9]<\/span><\/a><\/sup> Los or\u00edgenes de esta nueva cepa son desconocidos y la Organizaci\u00f3n Mundial de Sanidad Animal<\/a> (OIE) informa que esta cepa no ha sido aislada directamente de cerdos.[<\/span>10]<\/span><\/a><\/sup> Se transmite con mucha facilidad entre seres humanos, debido a una habilidad atribuida a una mutaci\u00f3n a\u00fan por identificar,[<\/span>11]<\/span><\/a><\/sup> y lo hace a trav\u00e9s de la saliva, por v\u00eda a\u00e9rea, por el contacto estrecho entre mucosas o mediante la transmisi\u00f3n mano-boca debido a manos contaminadas.[<\/span>8]<\/span><\/a><\/sup> Esta cepa causa, en la mayor\u00eda de los casos, s\u00f3lo s\u00edntomas seudogripales cl\u00e1sicos leves, y las personas infectadas se recuperan satisfactoriamente sin necesidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica o el uso de medicamentos antivirales<\/a><\/p>\n

Historia<\/span> <\/span><\/h2>\n
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Hospital militar durante la pandemia de gripe espa\u00f1ola.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El virus influenza H1N1<\/a><\/strong> es uno de los descendientes de la gripe espa\u00f1ola<\/a> que caus\u00f3 una pandemia<\/a> devastadora en la humanidad durante el periodo 1918\u20131919.[<\/span>13]<\/span><\/a><\/sup> [<\/span>14]<\/span><\/a><\/sup> Tras la finalizaci\u00f3n de la pandemia el virus persisti\u00f3 en cerdos, y con ello, los descendientes del virus de 1918 han circulado en seres humanos durante todo el transcurso del siglo XX, contribuyendo a la aparici\u00f3n normal de gripe estacional<\/a> anualmente.[<\/span>13]<\/span><\/a><\/sup> Sin embargo, la transmisi\u00f3n directa de cerdos a humanos es bastante rara, pues s\u00f3lo 12 casos se han demostrado en los Estados Unidos desde el 2005.[<\/span>13]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

El virus de la gripe<\/a> ha sido considerado uno de los m\u00e1s esquivos conocidos hasta ahora por la ciencia m\u00e9dica, debido a sus transformaciones constantes para eludir los anticuerpos<\/a> protectores que se han desarrollado tras exposiciones previas a gripes o vacunas<\/a>. Cada dos o tres a\u00f1os, el virus sufre algunos cambios menores. Sin embargo, aproximadamente cada decenio, luego de que una gran parte de la poblaci\u00f3n mundial ha logrado alg\u00fan nivel de resistencia a estos cambios menores, el virus evoluciona dr\u00e1sticamente, lo que le permite infectar f\u00e1cilmente a grandes grupos poblacionales a trav\u00e9s del mundo y a menudo afectando a cientos de millones de personas cuyas defensas inmunol\u00f3gicas no est\u00e1n adecuadas para resistir su embate. El virus de la gripe tambi\u00e9n es conocido por realizar peque\u00f1as variaciones de forma en periodos muy cortos de tiempo. Por ejemplo, durante la pandemia de gripe espa\u00f1ola, la oleada inicial de la enfermedad fue relativamente leve y controlada, mientras que la segunda oleada un a\u00f1o despu\u00e9s fue altamente letal.[<\/span>14]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

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Diversos tipos de virus influenza<\/a> en seres humanos. Los cuadros s\u00f3lidos muestran la aparici\u00f3n de nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza<\/a> recurrentes. Las l\u00edneas punteadas indican la falta de certeza en la identificaci\u00f3n de cepas.[<\/span>15]<\/span><\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

A mediados de siglo, en 1957, una pandemia de gripe asi\u00e1tica<\/a> infect\u00f3 a m\u00e1s de 45 millones de personas en Norteam\u00e9rica<\/a>, ocasionando la muerte de 70.000 personas. En total caus\u00f3 casi 2 millones de muertes a nivel mundial.[<\/span>16]<\/span><\/a><\/sup> Once a\u00f1os m\u00e1s tarde, desde 1968 a 1969, la pandemia de gripe de Hong Kong<\/a> afect\u00f3 a m\u00e1s de 50 millones de personas causando unas 33.000 muertes y ocasionando unos $3.900 millones de d\u00f3lares en gastos. En 1976, unos 500 soldados se infectaron con gripe porcina en un periodo de pocas semanas. Sin embargo, al final de ese mes, los investigadores encontraron que el virus hab\u00eda \"desaparecido misteriosamente\", literalmente.[<\/span>14]<\/span><\/a><\/sup> Durante el transcurso de un a\u00f1o promedio en un pa\u00eds como los Estados Unidos, hay aproximadamente unos 50 millones de casos de gripe \"normal\", que provocan la muerte de unas 36.000 personas. La mayor\u00eda de los pacientes afectados hacen parte de grupos en riesgo como personas extremadamente j\u00f3venes o ancianas, enfermos y mujeres embarazadas, siendo un gran porcentaje de las muertes producto de complicaciones derivadas como neumon\u00edas<\/a>.<\/p>\n

Investigadores m\u00e9dicos de todo el planeta han admitido que los virus de gripe porcina podr\u00edan mutar en algo tan letal como la gripe espa\u00f1ola<\/a> y est\u00e1n vigilando cuidadosamente el \u00faltimo brote de gripe porcina de 2009 en aras de crear un plan de contingencia ante una posible e inminente pandemia global. Muchos pa\u00edses han tomado medidas de precauci\u00f3n y educaci\u00f3n para reducir las posibilidades de que esto ocurra.[<\/span>17]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

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Signos y s\u00edntomas<\/span><\/span><\/h2>\n

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En porcinos<\/span><\/span><\/h3>\n
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S\u00edntomas principales de la gripe porcina en cerdos.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado por tos<\/a>, estornudos<\/a>, temperatura basal elevada<\/a>, descargas nasales, letargia, dificultades respiratorias (frecuencia de respiraci\u00f3n elevada adem\u00e1s de respiraci\u00f3n bucal) y apetito reducido<\/a>. En algunos casos pueden producirse abortos en hembras gr\u00e1vidas. La excreci\u00f3n nasal del virus puede aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infecci\u00f3n. Las tasas de morbilidad<\/a> son altas y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la mortalidad es bastante baja y la mayor parte de los cerdos se recuperan tras unos 5 o 7 d\u00edas tras la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.[<\/span>18]<\/span><\/a><\/sup> Sin embargo, la exacerbaci\u00f3n de la enfermedad puede producir p\u00e9rdida de peso y deficiencias en el crecimiento, causando p\u00e9rdidas econ\u00f3micas a los criadores,[<\/span>19]<\/span><\/a><\/sup> ya que los cerdos infectados pueden perder hasta 5.5 kilogramos de peso en un periodo de 3 a 4 semanas.[<\/span>19]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

La transmisi\u00f3n de la enfermedad se realiza por contacto a trav\u00e9s de secreciones que contengan el virus (a trav\u00e9s de la tos<\/a> o el estornudo<\/a>, as\u00ed como por las descargas nasales).<\/p>\n

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En seres humanos<\/span><\/span><\/h3>\n
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S\u00edntomas de la gripe porcina.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La gripe porcina infecta a algunas personas cada a\u00f1o, y suele encontrarse en aquellos que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque tambi\u00e9n puede producirse transmisi\u00f3n persona a persona.[<\/span>20]<\/span><\/a><\/sup> Los s\u00edntomas en seres humanos incluyen: aumento de secreci\u00f3n nasal, tos<\/a>, dolor de garganta<\/a>, fiebre<\/a> alta, malestar general, p\u00e9rdida del apetito<\/a>, dolor en las articulaciones<\/a>, v\u00f3mitos<\/a>, diarrea<\/a> y, en casos de mala evoluci\u00f3n, desorientaci\u00f3n, p\u00e9rdida de la conciencia<\/a> y, ocasionalmente, la muerte<\/a>.[<\/span>21]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

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Fisiopatolog\u00eda<\/span> <\/span><\/h2>\n
V\u00e9ase tambi\u00e9n:<\/span><\/span> Patogenia del virus influenza<\/a><\/em><\/div>\n

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina<\/a> en residuos de az\u00facares de \u00e1cido si\u00e1lico<\/a> en las superficies de las c\u00e9lulas epiteliales<\/a>; t\u00edpicamente en la nariz, garganta y pulmones<\/a> de mam\u00edferos o en el intestino<\/a> de las aves.[<\/span>22]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

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Imagen de microscop\u00eda electr\u00f3nica<\/a> del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80\u2013120\u00a0nan\u00f3metros<\/a> de di\u00e1metro.[<\/span>23]<\/span><\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La gripe porcina en el cuerpo humano<\/span><\/span><\/h3>\n

Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen durante periodos prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infecci\u00f3n zoon\u00f3tica<\/a> con virus de gripe end\u00e9micos para estos animales, y constituyen una poblaci\u00f3n de hu\u00e9spedes humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una mutaci\u00f3n por reordenamiento<\/a> gen\u00e9tico.[<\/span>24]<\/span><\/a><\/sup> La transmisi\u00f3n de gripe de cerdos a humanos con trabajos que tienen que ver con porcinos se document\u00f3 en un peque\u00f1o estudio de vigilancia realizado en el 2004 por la Universidad de Iowa<\/a>.[<\/span>25]<\/span><\/a><\/sup> \u00c9ste y otros estudios forman la base de la recomendaci\u00f3n para las personas con esta clase de trabajos (que involucren la manipulaci\u00f3n de cerdos), quienes deber\u00edan ser objeto de mayor vigilancia epidemiol\u00f3gica.[<\/span>24]<\/span><\/a><\/sup> El brote de gripe H1N1 de 2009<\/a> fue causado por un reordenamiento<\/a> de varias cepas de virus H1N1<\/a>, incluidas una humana, una aviaria y dos porcinas.[<\/span>26]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

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Interacci\u00f3n con el virus H5N1<\/span><\/span><\/h3>\n

El virus de la gripe aviaria H3N2<\/a> es end\u00e9mico para poblaciones de cerdos<\/a> en China<\/a> y se ha detectado tambi\u00e9n en Vietnam<\/a>, aumentando las preocupaciones sobre la emergencia de nuevas cepas variantes. Se ha encontrado que los cerdos pueden ser portadores de virus de la gripe<\/a> aviaria y de humanos, los cuales pueden combinarse (por ejemplo, intercambio de genoma hom\u00f3logo mediante reordenaci\u00f3n<\/a> gen\u00e9tica de subunidades) con el virusH5N1<\/a>, haciendo un traspaso de genes<\/a> y mutando en una nueva forma que podr\u00eda transmitirse f\u00e1cilmente entre humanos.[<\/span>18]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

En agosto de 2004, investigadores chinos<\/a> hallaron la cepa H5N1<\/a> en cerdos.[<\/span>27]<\/span><\/a><\/sup> En el 2005 se descubri\u00f3 que el H5N1<\/a> podr\u00eda infectar hasta la mitad de la poblaci\u00f3n porcina en algunas \u00e1reas de Indonesia<\/a>, aunque sin causar sintomatolog\u00eda.[cita\u00a0requerida<\/a><\/em>]<\/sup> Chairul Nidom, vir\u00f3logo del centro de enfermedades tropicales en la Universidad Airlangga enSurabaya<\/a>, Java Oriental<\/a>, condujo una investigaci\u00f3n independiente; se analiz\u00f3 la sangre de 10 cerdos aparentemente saludables y que se encontraban alojados cerca a granjas av\u00edcolas en Java Occidental<\/a> donde la gripe aviaria hab\u00eda causado estragos. Cinco de las muestras conten\u00edan el virus H5N1. Diversos estudios cl\u00ednicos realizados por el gobierno de Indonesia han encontrado resultados similares en la regi\u00f3n. Pruebas adicionales hechas en 150 porcinos fuera de esa \u00e1rea mostraron ser negativos.[<\/span>28]<\/span><\/a><\/sup> [<\/span>29]<\/span><\/a><\/sup><\/p>\n

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Prevenci\u00f3n y tratamiento<\/span><\/span><\/h2>\n

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\"H1N1<\/span><\/a><\/div>\n